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[tab_item title=”DEFINICIONES“]

 

  1. Accidente: Se reputará accidente, a los efectos de este seguro, cuando el Asegurado sufra, involuntariamente, una lesión o herida producida por la acción de una fuerza exterior y violenta que actúe súbitamente sobre su cuerpo.
  2. La asfixia o intoxicación por la explosión o escape de vapores o gases y la asfixia por inmersión u obstrucción;
  3. La intoxicación o envenenamiento no producida por microorganismos o alimentos;
  4. El carbunclo o tétanos de origen traumático;
  5. Los accidentes producidos por el rayo;
  6. Las mordeduras de perros, víboras y otros animales;
  7. El asalto, homicidio, tentativa de homicidio, asesinato, tentativa de asesinato.
  8. Incapacidad Permanente o Absoluta: Grado de invalidez total y permanente que inhabilita al trabajador para ejercer toda profesión u oficio.
  9. Inhabilitación o Incapacidad Temporal: Se entiende por incapacidad temporal aquella que se derive del accidente por el cual el asegurado se ve impedido para atender completa o parcialmente su profesión u ocupación habitual durante un tiempo determinado y que no debe exceder de más de 365 días.
  10. Incapacidad Parcial y Desmembramiento: Imposibilidad de un asegurado para realizar una o más de sus ocupaciones habituales. La renta percibida por el asegurado de parte de la entidad aseguradora es menor que el caso de Incapacidad Permanente o Absoluta. En cuyo caso la Compañía pagara de acuerdo a lo establecido en la tabla de incapacidad parcial que se describe en esta póliza y sus condiciones.

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[tab_item title=”TABLA DE INCAPACIDADES“]

Cabeza

Sordera total e incurable de los dos oídos                                                                        50%

Pérdida total deun ojo o reducción de la mitad de la visión binocular normal         40%

Sordera total e incurable de un oído                                                                                   15%

Ablación de la mandíbula inferior.                                                                                      50%

Miembros Superiores

Pérdida total de un brazo                                                                                                    65%

Pérdida total de una mano                                                                                                  60%

Fractura no consolidada de una mano (Seudoartrosis total)                                       45%

Anquilosis del hombro en posición no funcional                                                            30%

Anquilosis del codo en posición no funcional                                                                 25%

Anquilosis del codo en posición funcional                                                                       20%

Anquilosis de la muñeca enposición no funcional                                                          20%

Anquilosis de la muñeca en posición funcional                                                              15%

Pérdida total del pulgar.                                                                                                      18%

Pérdida total del índice                                                                                                         14%

Pérdida total del dedo medio                                                                                              9%

Pérdida total del anular o del meñique                                                                             8%

Miembros Inferiores

Pérdida total de un pie                                                                                                    55%

Pérdida total de un píe                                                                                                     40%

Fractura no consolidada de un muslo (seudoartrosis total)                                     35%

Fractura no consolidada deuna rótula (seudoartrosis total)                                    30%

Fractura no consolidada deun pie (seudoatrosis total)                                              20%

Anquilosis de la cadera enposición no funcional                                                         40%

Anquilosis de la cadera en posición funcional                                                              20%

Anquilosis de la rodilla en posición no funcional                                                        30%

Anquilosis de la rodilla en posición funcional                                                             15%

Anquilosis   del   empeine   (garganta   del   pie)   en   posición   no funcional       15%

Anquilosis del empeine en posición funcional                                                             8%

Acortamiento de unmiembro inferiorpor lo menos 5 cms                                       15%

Acortamíentodeunmiembroinferiorporlomenos3cms                                               8%

Pérdida total del dedo pulgar de un pie                                                                        8%

Pérdida total de otro dedo del pie                                                                                 4%

Por pérdida total se entiende la amputación o la inhabilitación funcional total y definitiva del órgano o miembro lesionado.

 

CLÁUSULA QUINTA. RIESGOS EXCLUIDOS DELSEGURO

La garantía que resulta del presente seguro en ningún caso cubrirá:

  1. Las infecciones producidas por picaduras o mordeduras de insectos.
  2. Los accidentes producidos intencionalmente o provocados por el Asegurado o los beneficiarios de la póliza, así como el suicidio o tentativa de suicidio.
  3. Los accidentes causados por fenómenos sísmicos, actos de guerra (sea ésta declarada o no) o de conmoción civil, así como aquellos provenientes de la participación en riñas, peleas o duelos.
  4. Los accidentes ocasionados por ataques cardíacos o epilépticos, síncopes, desvanecimientos, así como los que sobrevengan en estado de perturbación mental, de ebriedad siempre y cuando, en este caso, se compruebe fehacientemente, mediante pruebas efectuadas por las autoridades competentes o médicas o legales, que los niveles de alcohol en la sangre eran iguales o mayores al límite establecido en la Ley de la Penalización de la Embriaguez Habitual, o mientras el Asegurado se encuentre bajo la influencia de drogas, (a excepción de aquellas que se tomen bajo prescripción médica).
  5. Las lesiones producidas por la acción de los rayos X, el radium y sus componentes.
  6. Los accidentes provocados por infracción grave de las leyes; ordenanzas municipales y decretos relativos a la seguridad de las personas, así como por actos notoriamente peligrosos que no estén justificados por ninguna necesidad profesional, no atribuible al asegurado, ejemplo: ascensión de glaciares y de ventisqueros, caza de fieras, viajes a regiones inexploradas etc.
  7. Los accidentes producidos por insolación, congelación, envenenamiento, así como las hernias a menos que sean producto de un riesgo amparado por esta póliza y encarcelamiento o estrangulamiento intestinales y los accidentes que pueda sufrir el Asegurado como consecuencia de intervenciones quirúrgicas a que sea sometido, siempre que éstas no obedezcan a la curación de un accidente cubierto por la Póliza.

No son materia de esta Póliza las enfermedades, cualquiera que sea su naturaleza.

 

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[tab_item title=”PAGO DE UN SINIESTRO“]

REQUISITOS PARA EL PAGO DE UN SINIESTRO

EN CASO DE FALLECIMIENTO

Al recibir la notificación por la muerte accidental de cualquiera de las personas amparadas por la póliza, para efectos de solicitar a La Compañía la indemnización de Suma Asegurada será requisito la presentación de los siguientes documentos originales:

  1. Fotocopia de la tarjeta de identidad del fallecido o partida de nacimiento original.
  2. Certificado de Definición extendido por el Registro Nacional de la Personas.
  3. Certificado de la Autoridad que se hizo presente al momento del accidente.
  4. Fotocopia de la tarjeta de identidad de los beneficiarios, si los beneficiarios fuesen menores de edad, será necesario presentar partida de nacimiento de cada uno y fotocopia de la tarjeta de identidad del Representante Legal.
  5. Facilitará la Compañía toda ta información que esta requiera en relación con el reclamo; así como concederle autorización para obtenerla de otras fuentes. La compañía queda facultada para realizar las inspecciones que sean necesarias para la evaluación y resolución del caso.

EN CASO DE INCAPACIDAD

  1. Fotocopia de la tarjeta de identidad o partida de nacimiento original del Asegurado.
  2. Certificación médica extendida por el IHSS donde indique la causa de la invalidez y el grado de incapacidad.
  3. Facilitar a la Compañía toda la .información que esta requiera su relación con el reclamo; así como concederle autorización para obtenerla de otras fuentes. La compañía queda facultada para realizar las inspecciones que sean necesarias para la evaluación y resolución del caso.

PRESENTACIÓN DE RECLAMOS DE GASTOS MEDICOS POR ACCIDENTE

  1. Llenar totalmente el formulario de reclamación, en la parte que corresponde a informe del asegurado debiendo asegurarse de detallar el accidente sufrido, sus causas y consecuencias.
  2. Llenar totalmente la parte que corresponde al informe del médico, debiendo asegurarse que el mismo anote todos los datos de suma importancia, referente al accidente sufrido sin olvidar que debe colocar la fecha, firma y sello.
  3. Presentar los comprobantes de pago originales, que respalden el gasto efectuado como ser: recibos de honorarios médicos, recetas médicas, facturas de farmacia, orden de examen médico, recibos de laboratorio, rayos x etc. Estos deben reunir invariablemente los requisitos fiscales que para tal efecto exige la ley como son: número de factura, número de recibo, RTN, el membrete correspondiente etc.

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Tegucigalpa

  • Entre colonias Rubén Darío y Alameda, avenida principal, Tegucigalpa.
  • Email: central@ashonpIafa.com Teléfonos: 2232-3959, 2232-2396, 2232-6449 Fax: 2232-5140

San Pedro Sula

  • Segunda avenida, NE. Séptima calle, San Pedro Sula Teléfonos: 2557-8005, 2557-7994, 2553-1277, 2552-3072, Fax: 2557-8590

La Ceiba

  • Prolongación avenida San Isidro a una cuadra del Instituto Manuel Bonilla, La Ceiba, Atlántida. Teléfonos: 2443-1677, 2443-6087, 2443-6088

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